Все граждане России должны иметь на руках полисы обязательного медицинского страхования. В РФ на этом рынке конкурируют между собой более 60 страховых компаний и 200 их филиалов, в том числе 13 лидеров. В их число входит группа компаний РЕСО.

Дорогие читатели! Статья рассказывает о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай индивидуален. Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь к консультанту:

ЗАЯВКИ И ЗВОНКИ ПРИНИМАЮТСЯ КРУГЛОСУТОЧНО и БЕЗ ВЫХОДНЫХ ДНЕЙ .

Это быстро и БЕСПЛАТНО !

Особенности полиса в компании

Обращаясь за медицинской помощью, важно быть уверенным в возможностях своей страховой компании. РЕСО на рынке более 20 лет. На сегодняшний день численность клиентов этого страховщика – около 6 млн человек.

РЕСО позволяет получить необходимую информацию по перечню услуг ОМС можно 24 часа в сутки 7 дней в неделю – РЕСО имеет свои круглосуточные диспетчерские службы, операторами в которых работают лица с высшим медицинским и юридическим образованием.

Широта региональной сети страховых компаний, входящих в группу РЕСО охватывает территорию России и зарубежья.

Это значит, что полис ОМС РЕСО будет действителен в таких странах, как, например, Белоруссия, Украина, Казахстан и Литва. В группе компаний РЕСО есть своя служба врачей-экспертов – кандидатов и докторов медицинских наук.

Их основная задача – работа с клиентами ДМС, но в рамках обязательного медицинского страхования они могут провести экспертизу оказанных клиенту медуслуг, определить уровень их качества.

Имея на руках полис ОМС РЕСО, в некоторых лечебных учреждениях, оказывающих помимо основных, еще и платные услуги, можно рассчитывать на скидку при обращении «за деньги». Например, получиться сэкономить 5% на платном протезировании в кабинете стоматолога.

РЕСО предлагает для юридических лиц-работодателей корпоративные программы по страхованию работников в ООО «РЕСО-Мед» — группе специализированных компаний, осуществляющих ОМС. Возможен выезд страхового агента на предприятие.

Как оформить страховку

Все страховые компании на территории Российской Федерации работают по единым стандартам, определенным законодательством Российской Федерации.

Поэтому, чтобы получить полис обязательного медицинского страхования в группе компаний «РЕСО», нужно:

• найти офис выбранного страховщика в Вашем городе. Разыскать нужный адрес можно, зайдя на сайт Территориального фонда обязательного медицинского страхования региона. Там представлена исчерпывающая информация обо всех страховых компаниях, осуществляющих деятельность в области, их местонахождение и контактные телефоны;

Региональная сеть РЕСО охватывает более 120 городов и населенных пунктов в Московской, Ленинградской, Тверской, Орловской, Ярославской, Нижегородской, Челябинской областях, а также на территории Алтая, Карелии и Пермского края.

• взять с собой следующие документы:
  • для взрослых граждан РФ – паспорт, временное свидетельство об удостоверении личности или военный билет и СНИЛС;
  • для детей до 14 лет – свидетельство о рождении, удостоверение личности законного представителя ребенка (родителя или опекуна), (при наличии);
  • для иностранных граждан, временно или постоянно проживающих в РФ – паспорт, вид на жительство и СНИЛС (при наличии);
  • для беженцев – удостоверение беженца или справка из миграционной службы о принятии заявления для оформления статуса беженца.
• написать заявление на получение полиса ОМС. Сделать это можно непосредственно в офисе страховщика, либо дома, скачав бланк на официальном сайте страховой компании. В бланке заявления указываются:
  • юридическое название страховой компании;
  • днные будущего страхователя – ФИО, адрес прописки и фактического проживания, контактный телефон, дата и место рождения, пол, данные паспорта, социальная принадлежность лица;
  • причина обращения (первичное получение, обращение в связи с утерей, смена страховой медицинской организации и т.п.);
  • дата и подпись страхователя.
• лично или при помощи своего законного представителя прийти в офис. Во втором случае понадобятся документы, удостоверяющие личность представителя и доверенность на наделение его правом осуществления соответствующих полномочий. В качестве такого представителя может выступать кто угодно – от родителей совершеннолетнего до супруга или друзей;

С апреля 2014 года подать документы на оформление полиса ОМС можно через ближайший офис Многофункционального Центра предоставления государственных и муниципальных услуг. Но тогда ждать результата придется на неделю дольше.

• получить временное свидетельство, являющееся аналогом полиса ОМС на время его изготовления, и подождать 1 месяц.

Как проверить готовность полиса ОМС в Ресо

Срок изготовления полисов ОМС – 30 календарных дней. Но это не значит, что страхователь еще целый месяц не имеет права пользоваться перечнем услуг, входящих в систему обязательного медицинского страхования.

На этот период страховая выдает своему клиенту временное свидетельство. Поликлиника или стационарное лечебное учреждение не вправе отказать принять пациента с этой «бумажкой».

Через 30 дней (а возможно и раньше) страховой агент посредством звонка, электронного письма или SMS-сообщения известит клиента о готовности и возможности получения готового полиса установленного образца.

Если по каким-то причинам этого не произошло, региональные филиалы компании «РЕСО-Мед» предлагают воспользоваться сервисом проверки готовности полиса ОМС.

Чтобы увидеть статус документа, нужно в специальной строке ввести 9 цифр номера временного свидетельства, и станет видно, на какой стадии находится процесс оформления основного страхового документа.

Важный нюанс: использование данного сервиса невозможно, если клиент подавал документы на оформление полиса не через офис компании, а через окно Многофункционального центра (МФЦ), предоставляющего государственные и муниципальные услуги населению.

Полис для ребенка

Если кто-то из родителей полагает, что ребенку полис ОМС ни к чему до достижения определенного возраста, то он заблуждается. Наличие мед.полиса – прерогатива не только взрослых граждан РФ.

Страховой медицинский полис нужен не только при обращении к врачу. Нередко его копию запрашивают при устройстве ребенка в детский сад, иное досуговое или школьное учреждение, а также организаторы спортивных состязаний.

Но главное – ребенок без полиса ОМС не сможет рассчитывать на бесплатную медицинскую помощь в плановом порядке.

Медики откажут родителям и будут правы – предъявление полиса ОМС является обязанностью застрахованного лица, установленной федеральным законодательством.

Кто из специалистов и когда должен проводить осмотр ребенка, в каком возрасте и какие прививки ставить, какие сдавать анализы, регламентирует Порядок прохождения несовершеннолетними медосмотров, утвержденный Приказом Минздрава РФ от 12.12.2012 г.

Все мероприятия, которые там перечислены, полис ОМС гарантирует в бесплатном порядке. Алгоритм получения медицинского полиса для ребенка тот же, что и для взрослого.

Из документов понадобятся: заявление от мамы или папы, свидетельство о рождении малыша и СНИЛС (при его наличии).

Если полис малышу оформляет дедушка или бабушка, то дополнительно потребуется согласие-доверенность от родителей ребенка.

Новоиспеченным родителям важно знать, что новорожденный ребенок до получения его первого в жизни документа – свидетельства о рождении – вправе получать медицинскую помощь по действующему полису ОМС матери. Но продлиться это не долго.

По правилам срок получения свидетельства о рождении – 1 месяц с даты появления на свет малыша (таков срок действия справки из родильного дома, содержащей идентификационные сведения о младенце).

Как говорится, живем один раз, и нужно быть уверенным в том, кому доверяешь свое здоровье. Страховая компания – не последнее звено в этой схеме.

РЕСО – это стабильность, надежность, заинтересованность в клиенте. Полис обязательного медицинского страхования от РЕСО – легкое оформление, контроль за сроком готовности, возможность получать дисконты и широкая зона покрытия.

Видео: Как получить полис ОМС нового образца

Ваши отзывы

Внимание!

• В связи с частыми изменениями в законодательстве информация порой устаревает быстрее, чем мы успеваем ее обновлять на сайте.
• Все случаи очень индивидуальны и зависят от множества факторов. Базовая информация не гарантирует решение именно Ваших проблем.

Поэтому для вас круглосуточно работают БЕСПЛАТНЫЕ эксперты-консультанты!

1. Задайте вопрос через форму (внизу), либо через онлайн-чат
2. Позвоните на горячую линию:
   • Москва и Область -

Добрый день! Оформляем у вас полисы не первый год, в очередной раз пришла подавать документы для себя и для больной мамы которая не смогла приехать, позвонила в филиал который находится на Красносельской, сказали можно без доверенности взять документы ее только, я приехала по факту сказали доверенность нужна, уехала, написала доверенность, приехала говорят можно было и без неё, и при получении понадобится только мамин временный полис без паспорта можно, оператор был мужчина! Это первое. Во вторых...

Хочу выразить огромную благодарность юристу медицинской страховой компании "РЕСО МЕД" КУЗНЕЦОВУ ПАВЛУ ИГОРЕВИЧУ и написать свое мнение. Павел Игоревич оказал высококвалифицированную юридическую помощь, занимался составлением всех необходимых документов, и потом представлял мои интересы в Воскресенском суде. Хотелось бы отметить высокий уровень ответственности как юриста компании. ОГРОМНОЕ ВАМ СПАСИБО!

2019-03-03

Обратился в Ресо-Мед, думал рядом забегу на полчаса, но не тут-то было. Мало того, что шарашка, и чтобы туда попасть, надо звонить с проходной и ждать, так и ещё работают тётеньки с базара, но пытаются не обвесить, а обсчитать. Обратился оформить ОМС и заодно ОСАГО. При мне другие клиенты продлевали времянки ОМС, так как прошел месяц и ничего не готово. Дальше больше: оформляю ОСАГО, данные не пробиваются, вердикт: у вас был перерыв и теперь коэф. КБМ единица (про то что был, перерыв тётеньку надоумил...

2018-07-26

Пользуемся страховыми услугами этой компании уже год, и сложилось некоторое мнение о их работе. С чего бы начать, мне нужна была автомобильная страховка, правда до этого я долгое время страховался в «Росгосстрахе», и тут решил попробовать «Ресо». У нас в городе несколько офисов этой компании. Так вот когда в прошлом году я страховал машину в одном из отделений этой фирмы, меня, да и всех, кто ждал просто убивали эти очереди, в которых пропадаешь по несколько часов. Ладно в том году подошел срок...

Оформляли полис обязательного медицинского страхования в этой медицинской страховой компании. Хочу сказать, что мы не выбирали этой фирмы по своей воле, что это была, так сказать, производственная необходимость. Иными словами, мне не понравилось ни отношение сотрудников фирмы при оформлении документа, ни сами сроки. Делали они полисы три с половиной недели, я считаю, что это очень длинные сроки и, что закончить надо было гораздо раньше. Но самая интересная история произошла, когда я потеряла этот...

Отвратительная компания! Обратилась в субботу проконсультироваться по ОМС. Ответ страховой компании: отдел ОМС работает только в будни (с 9 до. - точно уже не помню). У меня ребенок сломал ногу со смещением, срочно нужна помощь, а ответ страховой: ждите понедельника тогда мы вас проконсультируем!

Филиал по адресу: г. Москва, ул. Окская, д. 5, к. 1. Пришел в офис для оформления полиса ОМС. Очередь из двух человек. Помещение совершенно не похоже на офис страховой компании. Сотрудник, который занимается оформлением документов по ходу дела торгует незамерзайкой, моторными маслами и запчастями. В крошечной прихожей устроен склад. В итоге объявляет, что зависла база данных. Надо ждать неизвестно сколько и тут же подъезжает Газель с незамерзайкой. Сотрудник активно приступает к разгрузке машины...

2016-11-03

Здравствуйте, являюсь клиентом уже много лет, впервые настал страховой случай, так столкнулась с тем, что документы принимают с 10 часов и до 17 часов в рабочее время для всех людей. Для того, чтобы сдать документы, мне нужно взять на работе день без содержания з. п., за который с меня будут удержаны средства денежные. Теперь страховку платим немаленькую, плюс дни для сдачи документов! Страховая компания не восполнит мне траты, которые я теряю. Каким образом предлагаете поступить! Безобразие. За...

2016-08-26

Были с мужем 20 июля, ему нужно было забрать готовый полис. Хотели чтобы эта процедура прошла быстрее, т. к. у мужа была сильная зубная боль и после получения полиса он собирался на приём к стоматологу. Так нет, девушка (не запомнила имя) на Московской начала задавать какие - то глупые вопросы, хотя достаточно было подписи застрахованного лица. Я как жена вместо мужа отвечала на её вопросы и сделала замечание, что у человека острая боль, на, что она выставила меня из кабинета и продолжала тупить ещё минут 10. Гнать таких бессердечных хамок!

10 октября 2013 года обратилась в филиал РЕСО-МЕД в своем городе (г. Кунгур ул. Гоголя 3а). По поводу замены полиса в связи с замужеством и сменой фамилии. Полис до сих пор не готов! Прошло уже пол года, до сих пор хожу со временным полисом у которого срок закончился ещё 17 ноября 2013 г.??? Никто сказать не может когда уже он будет готов. Что случилось? Почему мне никто объяснить не может когда уже я получу свой полис? Мне рожать в конце июня, я как без полиса в роддом пойду?

Попала в ДТП. Стояла на перекрестке на красный свет светофора, на меня со встречки влетел товарищ, типа отвлекся. За мной еще прихватил машинку, а та еще в одну. В общем, паровозик получился. Товарищ, слава Богу, признал свою вину, что решило проблему приходить в ГАИ несколько раз. Обратилась в страховую виновника - РЕСО. До этого уже была в ДТП, поэтому процесс всей этой тягомотины знаю, и в страховых приходится посидеть в очереди и еще не раз туда приехать. Обратившись же РЕСО, любезные сотрудники...

2014-03-07

06.11.2013 г. подала заявление на замену полиса ОМС для себя и сына. При оформлении в офисе документов предложили полисы старого и нового образца, пояснив, что старого образца сделают ровно через месяц - 100%, а нового - придется долго ждать. Согласилась на "старый". Сегодня уже 04.02.2014 г. полиса так и нет, г. Нижний Новгород.

«РЕСО — Мед» — страховщик, специализирующийся на предоставлении услуг медицинского обязательного и добровольного страхования, с двадцатилетним опытом работы в медицине. Число клиентов компании превышает 6.0 млн. человек. Сеть представительств и офисов компании рассредоточена по большинству регионов России. Обмен информацией, ведение клиентской базы компании, осуществляется с помощью инновационных электронных технологий. Центры продаж компании РЕСО ОМС принимают заявления в режиме онлайн.

Как получить ОМС в РЕСО

Полис обязательного медицинского страхования СМК РЕСО с помощью удалённого доступа можно заказать в удобное для клиента время. Для этого необходимо обратиться к официальному сайту компании и последовательно заполнить форму заявления, включающую следующие поля:

1. Причина подачи заявления (замена, утрата, первичная выдача).
2. Ближайший, к месту фактического проживания, офис выдачи полисов страхования компании.
3. Персональные данные (ФИО, дата, место рождения, пол и подобное).
4. Реквизиты документа, удостоверяющего личность (включая сведения о регистрации по месту жительства), СНИЛС (если есть).
5. Адрес места фактического проживания.
6. Контактную информацию (е-почта, номер телефона).
7. Согласие о хранении, обработке персональных сведений заявителя.

Форма электронного заявления позволяет направить в адрес компании сканированные копии персональных документов для корректного внесения информации, исключения ошибок ввода данных.

После подачи заявления через удалённый доступ, клиенту остаётся дождаться обратной связи с сотрудниками страховика, прибыть для оформления полиса в страховую компанию (ближайший офис).

Необходимые документы

Чтобы оформить полис ОМС в офисах РЕСО необходимо представить подлинники следующих документов:

• граждане России (за исключением военных и к ним приравненным лицам) – паспорт, СНИЛС;
• дети от 0 до 14 лет – свидетельство о рождении, паспорт законного представителя (опекуна);
• дети от 14 до 18 лет – документ, удостоверяющий личность (временное удостоверение), удостоверение личности законного представителя (опекуна), СНИЛС;
• лица, имеющие статус беженца, или к ним приравненные, документ, подтверждающий личность, удостоверение беженца;
• иностранцы временно (постоянно) проживающие на территории страны – удостоверение личности, РВП (вид на жительство), СНИЛС;
• лица, не определившиеся с принадлежностью к гражданству – документ удостоверяющий личность, РВП (вид на жительство);
• трудящиеся граждане стран ЕАЭС – паспорт, СНИЛС, трудовой договор, отрывная часть уведомления о регистрации по месту пребывания.

Важно! Документы, удостоверяющие личность иностранцев или иных категорий граждан должны быть переведены на русский язык, установленным законом порядке.

Замена старого полиса ОМС

Замена основного документа ОМС в СМК РЕСО проводится на основаниях, закреплённых положениями закона №326-ФЗ «Об ОМС РФ» от 29.11.2010 года:

1. Изменение фамилии (имени или отчества).
2. Изменение места рождения отличное от ранее заявленного.
3. Установление новой даты рождения владельца полиса.
4. Выявление неточностей оформления полиса (запись некорректных сведений, ошибки).
5. При частичной порче полиса и невозможности дальнейшего использования (разрушение части бланка, изменение цвета надписей, механическое повреждение электронного элемента и прочее).
6. Утрата полиса.

Внимание! При смене регистрации места жительства (переезд в иной регион), застрахованное лицо обязано в месячный срок обратиться к своей (или по выбору другой) страховой компании, для внесения изменений территории основного медицинского обслуживания. Страховщик менять полис не будет, но на оборотной стороне полиса проставит соответствующую отметку.

Пункты выдачи полюсов

СМК РЕСО имеет одну из самых обширных сетей филиалов и пунктов выдачи полисов ОМС, в частности:

• город Москва – 98;
• Московская область – 161;
• Алтайский Край – 74;
• Санкт-Петербург – 79;
• Ленинградская область – 49;
• Нижегородская область – 9;
• Орловская область – 22;
• Пермский край – 28;
• Республика Карелия – 25;
• Тверская область – 17;
• Челябинская область – 6;
• Ярославская область – 17;
• Кабардино-Балкарская республика – филиал и пункты продаж.

При обращении клиента к официальному сайту компании для оформления электронной заявки для получения полиса обязательных бесплатных медицинских услуг, предоставлена возможность выбрать ближайший пункт выдачи документов. Кроме его адреса, сервис предоставляет возможность посмотреть расположение объекта, выбрать наиболее удобный способ подъезда к офису.

Как проверить подлинность полиса

На рынке страховых услуг, до настоящего времени, встречаются случаи выдачи полисов ОМС компаниями, которые утратили возможность заниматься этой деятельностью. Выявить мошенника можно предварительно проверив наличие страховика в списке территориального ФОМС. Если это не было сделано, то следует проверить действительность самого полиса страхования. Для этого необходимо:

1. Через поисковую систему браузера зайти на сайт территориального ФОМС.
2. Выбрать опцию проверки документа. Определить способ проверки, например: «проверить номер» или «проверить по номеру и фамилии».
3. Корректно ввести сведения из имеющегося документа, нажать на кнопку запроса проверки.
4. На мониторе отобразится информация об актуальности, в противном случае – о его недействительности.

Если выяснилось, что полис в базе застрахованных лиц отсутствует, то следует обратиться к своему или другому предпочтительному страховику для оформления нового документа.

Провести проверку действительности полиса можно по справочному телефону страховой медицинской компании, где его получали. Сотрудники обязаны предоставить полную информацию, а при возникновении проблем окажет консультативную помощь по способам их устранения.

Важно! На официальном сайте СМК РЕСО размещён специальный раздел, где клиент может, не только проверить подлинность страхового документа, но отследить степень готовности изготавливаемого нового полиса ОМС.

Плюсы и минусы ОМС в РЕСО

Длительный срок работы на рынке медицинского страхования страны компании РЕСО по ОМС и ДМС, позволил выйти на высокий уровень обслуживания клиентов. Их отзывы свидетельствуют о следующих достоинствах компании:

• широкая сеть региональных офисов;
• ответственное отношение сотрудников компании при обслуживании клиентов;
• наличие круглосуточной «горячей линии», где консультации проводят специалисты с медицинским образованием;
• профессиональный подход защиты клиентов при решении спорных вопросов с медучреждениями;
• наличие официального сайта, позволяющего получить исчерпывающую информацию по всем вопросам ОМС;
• возможность дистанционной подачи заявления онлайн при оформлении полиса ОМС;
• оперативное рассмотрение вопросов по случаям, находящихся в поле страховой защиты.

Следует отметить, что СМК РЕСО организована обратная связь со своими клиентами. Они могут в любое удобное время направить компании претензию или заявление, как по организации работы страховика, так и предоставлению услуг медицинскими учреждениями. Объективная информация используется для улучшения уровня обслуживания клиентов, учитывается при системном развитии компании.

Вы можете узнать на страницах нашего сайта далее.

Ждем ваших вопросов.

На сайте работает, юрист, который может подсказать все нюансы страхования. Запишитесь на бесплатную консультацию.

Просьба оценить наш пост и сделать репост.